表参道院 初診WEB予約

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こちらの予約フォームはカウンセリングのみのご予約となります。
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当日の施術・医師の指名をご希望の場合はお電話もしくはLINEよりご連絡ください。
※骨切り等の輪郭形成のご相談に関しては、日程が限られるためお電話にてご連絡をお願いいたします。

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・具体的なご相談内容(例:シミが気になる、目の二重切開、鼻の手術)
・外科のご相談をご希望の場合…手術歴・既往歴・内服中のお薬の詳細

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個人情報の管理
当院では、正社員・契約社員・アルバイトなどの雇用形態を問わず、お客さまの個人情報の管理を徹底させ、外部への漏洩を防ぐよう最善の注意を払っております。

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